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Resuelve tus dudas sobre técnicas y tratamientos dentales de la mano del internacionalmente reconocido Dr. Alberto Meriñán Sebastián.








Orígen labio Fisurado y labio Leporino.
En innumerables estudios clínicos, los factores etiológicos en el labio fisurado, con paladar hendido o sin él, no se pueden determinar con exactitud, por lo que nos limitamos a clasificarlos como de tipo “hereditario multifactorial” dependiente de múltiples genes menores con tendencia familiar establecida, sin seguir ningún patrón mendeliano en el 90% de los casos.
Estos representan el resultado de interacciones complejas entre un número variable de genes menores y factores ambientales, por lo general desconocidos.
Dichos genes predisponentes, cuya acción y número son difícilmente identificables, actúan según la teoría de la predisposición genética (poligenia). Los criterios para interpretar este tipo de herencia son:
• La frecuencia de la malformación genética varía en las diferentes poblaciones de acuerdo con su carga genética propia.
• La malformación es más frecuente en los parientes de los sujetos afectados, cuanto más rara es en la población general.
• Existe una gran gama clínica de variedad de estas malformaciones.
• El riesgo de presentar una malformación un familiar es mayor cuanto más grave es la malformación y aumenta a medida que lo hace el número de sujetos afectado de la familia. Las madres que hayan tenido un hijo afecto tienen 2 ó 3 veces mayor riesgo de tener otro hijo malformado.
• El coeficiente de consanguinidad media de la familia de los individuos afectados es superior al de la población general.
• Existe predisposición en cuanto al sexo; es más frecuente hallarse afectados los varones en el labio y paladar hendido, mientras corresponde a la mujer el presentar con más frecuencia el paladar hendido.
• Determinadas malformaciones tienen una predisposición estacional.
En el restante 10% de los casos, el factor puede ser determinado con relativa seguridad. En estas categorías entran algunos síndromes con aberraciones cromosómicas que se asocian al labio hendido. Estos son:
• Dentro de los factores ambientales se incluyen la hipoxia (tabaco, altitud), alcohol, talidomida, etc.
• Dentro de los sindrómicos (sólo un 3% de las fisuras palatinas forman parte de un síndromes):
Se incluyen las trisomías del 13 y 21.
Sde. de Waardenburg (sordera, hipoplasia del ala nasal, piebaldismo, heterocromía del iris, telecanto) de carácter autosómico dominante.
Sde. Van Der Woude (labio hendido bilateral con paladar hendido y quistes o trayectos fistulosos en el labio inferior) con carácter autosómico dominante.
Las malformaciones asociadas a labio y paladar hendido son más frecuentes faciales y/o locales, frente a las sistémicas (esqueléticas, cardiovasculares,…).
La edad de los progenitores se ha relacionado con mayor índice de afectación, y dentro de ellos particularmente la edad del padre.
Tiene dudas sobre problemas con la boca, llame gratis a nuestro teléfono de consulta 900 82 00 15 en nuestra clínica dental en Madrid, DeltaDent estaremos encantados de atenderle.




Labio Fisurado
El labio Fisurado es una malformación relativamente frecuente, entre 0,8 a 1,6 casos por cada 1000 nacimientos.
El sexo masculino se encuentra más afectado, en una relación de 7:3, con un predominio del labio fisurado unilateral sobre el bilateral, y con mayor frecuencia el lado izquierdo que el derecho; siendo la malformación más frecuente el labio fisurado asociado al paladar, que cada uno por separado; de tal forma que la asociación más frecuente es el labio fisurado unilateral total con fisura palatina.
Actualmente se acepta la teoría de la interrupción de la migración mesodérmica; o bien, no llegó en cantidad suficiente para conformar la boca y los procesos maxilares laterales, no teniendo la oportunidad de fusionarse al proceso frontonasal, causando hendidura labial o labiopalatina (Stark).
La cirugía del labio fisurado es uno de los mayores retos en la cirugía;
Se han postulado dos teorías que tratan de explicar la formación de las hendiduras faciales:
• La primera, considerada como clásica: Propone la existencia de un error en la fusión de los extremos libres de los procesos que forman la cara y sugiere como mecanismos patogénicos un retardo o restricción de sus movimientos que evitan que estos procesos se pongan en contacto.
Waarbrick sugirió que las células epiteliales deben desaparecer y, si esto no ocurre, aunque los extremos de dos procesos se unan, el mesodermo subyacente no puede fusionarse, causando una hendidura; interrupciones parciales originarían fisuras incompletas. Este mecanismo ha sido aceptado como causante del paladar hendido.
• La segunda teoría o de la penetración mesodérmica: Fue propuesta inicialmente por Stark, quien sugiere que no existen los extremos libres de los procesos faciales, sino que el centro de la cara está formado por una capa bilamelar de ectodermo, por el interior de la cual migra el mesodermo, y si esta migración no ocurre, la débil pared ectodérmica se rompe y origina una hendidura.
Si la migración de estas células no se lleva a cabo, la penetración mesodérmica no ocurre y se produce una hendidura facial, cuya extensión es inversamente proporcional a la cantidad de mesodermo existente.
Así, cualquier factor que altere la proliferación o diferenciación tanto del mesénquima como de las células neuroectodérmicas de la cresta neural será capaz de causar una hendidura facial.
La hendidura labial resulta de un error, en grados variables, en la unión de los procesos nasomedial y nasolateral.
El paladar hendido asociado es secundario a la alteración del desarrollo del labio. El cierre palatino es impedido por la lengua, que, a su vez, se encuentra obstaculizada por el gran proceso mediano, o prolabio, y es producido por el exceso de crecimiento compensatorio de la hendidura labial.
Por ello, el paladar hendido ocurre más frecuentemente en casos de hendidura labial bilateral que cuando dicha hendidura es unilateral.
Para analizar los diversos factores etiológicos que causan hendiduras labiales, palatinas o ambas, es necesario considerar por separado el labio figurado con paladar hendido asociado o sin él y el paladar hendido aislado, ya que existen diferencias significativas entre ambos.
Cada etapa del desarrollo de los procesos faciales está programada en forma temporal y secuencial, genéticamente determinada.
Dada la variabilidad en el espectro clínico de estas alteraciones, se infiere que se trata de genes menores que actúan por acción aditiva, constituyendo lo que se denomina herencia poligénica o continua.
La heredabilidad es tanto mayor cuanto más extensa sea la lesión, lo cual ha sido corroborado en animales de experimentación.
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¿Qué es un labio Figurado y un paladar hendido?

«Hendido» significa separación. Un labio fisurado es una separación en el labio. Un paladar hendido es una abertura en el cielo de la boca.
Esto representa un desarrollo incompleto del labio y del paladar que ocurre durante el periodo en que el bebé se está formando.
La cara y el paladar del bebé se desarrollan de partes separadas, muy temprano en el embarazo.
Cuando los labios se juntan, o se fusionan normalmente, estos forman dos cumbres verticales debajo de la nariz.
Una linea que va de adelante hacia atrás y a lo largo del cielo de la boca muestra donde se unen normalmente durante el desarrollo los dos lados del paladar. Usted puede observar esta linea en usted mismo, mirándose en un espejo.
¿Por qué no se desarrolló totalmente la boca de nuestro bebé?
Nosotros no sabemos por qué le ocurrió esto a su bebé. Puede estar seguro que no fue porque usted hizo algo equivocado. No fue culpa suya.
Los cientificos creen y han confirmado que hay muchos factores que pueden posiblemente ocasionar hendiduras en el bebé. A veces las hendiduras ocurren en combinación con otros problemas que son parte de un síndrome.
Se están llevando a cabo estudios de investigación extensivos con el fin de aprender más acerca de estas causas.
¿Cuántos bebés nacen con este desarrollo incompleto de la boca?
Este es uno de los problemas más comunes que se observa en los recién nacidos; ocurre aproximadamente en uno de cada 800 nacimientos.
¿Qué se puede hacer para ayudar a nuestro bebé?
El labio puede repararse quirúrgicamente a una edad temprana del bebé. El cielo de la boca (el paladar hendido) se puede cerrar quirúrgicamente como un año después.
El momento oportuno para llevar a cabo estas operaciones depende de la salud general del bebé y de la decisión de su cirujano.

¿Puede ser alimentado apropiadamente nuestro bebé?

Alimentar a su bebé va a ser más fácil de lo que usted piensa. Algunos niños con labio hendido casi no tienen problema con alimentación, otros pueden tener alguna dificultad. Sin embargo, su médico pediatra le dará las indicaciones adecuadas.
Hay una variedad de botellas especiales para los bebés con paladar hendido que usted puede pedir. Es muy raro que un bebé con paladar hendido se alimente al pecho directamente.
¿Hay algo que nosotros hicimos que causó que nuestro bebé tuviera un desarrollo incompleto de la boca?
Hasta ahora no se sabe con exactitud qué causa un labio hendido o un paladar hendido. Existe, sin embargo evidencia firme que indica que las hendiduras no son causadas por los sentimientos o las acciones de los padres. No es culpa de ustedes.

¿Crecerán bien los dientes del bebé?

Sí. Sin embargo, puede que se necesite el cuidado de un dentista especialista (ortodoncista y Odontopediatra), dependiendo de la parte del paladar afectado y del tamaño de la abertura.
Si la hendidura afecta sólo el labio, los dientes probablemente no serán afectados. Si la hendidura afecta el paladar o las encías donde los dientes crecen, el cuidado de un especialista dental probablemente será necesario.
Tiene dudas sobre problemas con la boca del niño, llame gratis a nuestro teléfono de consulta 900 82 00 15 en nuestra clínica dental en Madrid, DeltaDent estaremos encantados de atenderle.



consejos para papas de adolescentes

Padres de niños adolescentes:
Las medidas de cuidado de la boca hay que empezarlas cuanto antes, si desde niño se han mantenido buenos hábitos de higiene oral es más fácil que se continué con ellos.
Si el adolescente tiene malos hábitos de salud oral actualmente, haga el esfuerzo para que los cambie.
Es más fácil modificar o introducir estos hábitos ahora que en un adulto.
La medida preventiva más importante contra la caries y la gingivitis es la de establecer buenos hábitos orales.
Medidas preventivas básicas para ayudar a su hijo a mantener una buena salud oral:
Cepillado correcto.
Realizado después de cada comida, con pastas de dientes con flúor, debe poner especial énfasis con el cepillado antes de ir a al cama, ya que, se produce un descenso del flujo salival y las bacterias tienen muchas horas para metabolizar y provocar más daño.
Seda dental.
Es conveniente que ya se introduzca este hábito para complementar el cepillado dental, con la aplicación el hilo dental para acceder a donde el cepillo no llega.
Visita al dentista.
El diagnóstico temprano es importante para prevenir u obtener un tratamiento precoz de las enfermedades buco-dentales.
Por lo tanto, es importante que los adolescentes continué con sus exámenes de rutina al dentista.
Estos como grupo de riesgo tienen que acudir a un control odontológico con más frecuencia.
Educación.
Recomendaciones sobre las consecuencias para su salud oral del adolescente y general de introducir hábitos como el tabaco, alcohol u otras sustancias además de modas como el piercing, dietas inadecuadas, etc. que aumentan el riesgo de problemas.
En definitiva es una etapa donde hay que tener unas precauciones especiales por los condicionantes que se dan para prevenir el riesgo de problemas.
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Cuidado de los dientes de adolescentes
Nos encontramos en una etapa donde los padres encuentran dificultades para el cumplimento por parte del adolescente de las medidas de higiene dental para el adolescente, ya que, son capaces de realizarlas.

La adolescencia
: una etapa de riesgo de problemas dentales pero no son lo suficiente conscientes ni maduros como para tener la constancia necesaria.
Hay que estar encima de ellos como vigilantes, revisándolos continuamente, cosa que agota.
Cada grupo de edad tiene sus motivaciones, los adolescentes, en general, son muy sensibles a su apariencia personal.
La mayoría de los adolescentes que se lavan los dientes, lo hacen para que no se pongan sucios y no tener mal aliento, pocos se cuidan la boca para evitar caries o problemas de encías.
Hay que ganarnos su atención enganchando el cuidado dental con la estética, ya que esos son los temas que les preocupan.
Invitándoles a tener unos dientes sanos para tener una bonita sonrisa, estar más atractivos así como tener mayor confianza y autoestima.
Tiene dudas sobre problemas dentales en adolescentes, llame gratis a nuestro teléfono de consulta 900 82 00 15 en nuestra clínica dental en Madrid, DeltaDent estaremos encantados de atenderle.


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En Deltadent somos ocho profesionales expertos en todas las áreas de la odontología, dirigidos por tu dentista de confianza en Madrid: el Dr. Alberto Meriñán Sebastián, reconocido odontólogo a nivel internacional.

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