Factores que pueden provocar sensibilidad dental

Estimado Jose Zaro Castillo.
Al tener los dientes desgastados y tallarlos para colocarles las fundas es posible que el nervio haya quedado poco cubierto por dentina y responde con mayor sensibilidad a los cambios de temperatura.
Si las fundas estan cementadas con un material provisional , lo ideal es retirarlas, y cementarlas provisionalmente con un material que tenga propiedades calmantes para el nervio como el IRM, si de esta forma desaparece la sensibilidad mi recomendacion es que deje estas fundas cementadas con este tipo de material y semestralmente se realice una limpieza y retire las fundas , revise las piezas pilares y vuelva a cementarlas de esta manera si alguna pieza tiene problemas o necesita hacerse una endodoncia no debe romper las fundas y repetirlas , y siempre tendra acceso a las piezas que estan debajo .
Claro esta todo este proceso se podra realizar si el cemento que fija en este momento las fundas permite su retiro es decir que no sea definitivo. Esta informacuion la debe tener registrada su odontologo en su historia clinica odontologica.
Si desea una valoracion del caso clinica y radiografica totalmente gratuita no dude en visitarnos en Deltadent. Madrid.
Tel 914572547 900820015
Un saludo cordial.

EStimada Ariana.
Gracias por su participacion en esta seccion del Blog de DELTADENT.
Adjunto informacion al respecto esperando que le sea de utilidad.
LESIONES DENTARIAS NO CARIOSAS
Existen lesiones que no son caries, pero que igualmente afectan a las piezas dentales, teniendo a veces que llegar a realizar grandes tratamientos estéticos. En estas lesiones también se puede ver afectada la pulpa, con una mayor secreción de dentina reparativa que provoca un cierto grado de fibrosis o calcificación intrapulpar, que son fenómenos asociados a lesiones no cariosas.
En estas situaciones no hay intervención bacteriana, entonces no hay infección, invasión ni productos bacterianos. Son lesiones de tipo crónicas, es decir que pasa un tiempo para que se produzcan las destrucciones del diente, lo que también da el tiempo para que la pulpa reaccione con fibrosis o calcificación, y en el peor de los casos con un estrechamiento de la cámara pulpar.
ATRICCIÃ N
Desgaste fisiológico de las piezas dentales. Es normal, natural y muchas veces va acompañado de la edad del paciente. Ocurre en superficies incisales y oclusales (que entran constantemente en contacto) y en superficies interproximales (cuando se mueven los dientes) sin mediación de ningún producto.
Todo esto lleva a una alteración vertical.
El proceso crónico tiene una erupción pasiva, para la compensación. También hay remodelación condilar. Ambas pasan desapercibidas. Si es muy agudo, hay un mayor desgaste entre los dientes, lo que produce en el tiempo un corte en la dimensión del arco
Existen procesos patológicos como el bruxismo, el cual es un continuo y excesivo contacto de dientes debido a parafunciones del sistema estomatognático. Está relacionado con alteraciones del sistema sensorial (stress), pero no tiene hasta el momento una causa directa conocida. Hay rechinamiento nocturno, por lo tanto esta patología tiene un excesivo desgaste a nivel oclusal e incisal que va a caracterizarse por una pérdida de la anatomía, especialmente en molares, llegando incluso a perder cúspides (los dientes quedan planos).
El desgaste produce primero la pérdida del esmalte. Cuando queda dentina expuesta, ésta está menos mineralizada, más gastada (por los alimentos) y se produce una especie de concavidad rodeada por un esmalte, donde el centro de la dentina es mas amarillenta, porque corresponde a dentina esclerótica .
Estos sectores no son susceptibles a caries, tienen bordes regulares, superficie lisa y no hay detención de la sonda. No duelen y son crónicos. El paciente por lo general no acude por dolor. Pero, cuando aún no se ha llegado a la dentina, se produce una sensibilidad a los ácidos, azúcar, etc. Es muy difícil que el desgaste llegue a la cámara pulpar.
La dentinogénesis imperfecta involucra una lesión que afecta la estructura dentinaria, por lo cual el esmalte no está sustentado y se va quebrando, llevando a un desgaste que en algunos casos es hasta nivel pulpar.
ABRASION
Destrucción de los tejidos duros del diente debido a sustancias ajenas a la cavidad oral. No es fisiológico
Mas allá del fenómeno de que se nos produzca un problema periodontal, el cual deja tejido expuesto, existen lesiones que se producen por trastornos oclusales: Abstracción.
ABSFRACCION
Fenómeno producido por traumas oclusales. Se ve generalmente en premolares.
El continuo stress que se produce por los contactos prematuros provocan en la pieza dentaria una suerte de flexión, principalmente en la zona vestibular, con un micro movimiento de la corona con respecto a la raíz o al hueso alveolar, llevando a pérdida de estructura cristalina calcificada que queda susceptible a ser removida por el cepillado dental principalmente. Se va a formar una especie de cuña en el sector. En un primer momento se produce una sensibilidad a ácidos, azúcar, etc. Lo que puede ser motivo de consulta del paciente. En un segundo momento la pulpa comienza a reaccionar y forma dentina reparativa.
Hay que tener en cuenta que cuando queremos restaurar, lo primero que tenemos que hacer es eliminar la causa de la lesión, sino esta restauración no va a ser estable en el tiempo y lo más probable es que produzca una microfractura con una microinfiltración y nuevamente la sensibilidad aparece en el paciente. Además puede ocurrir un desgaste selectivo por el mismo trauma oclusal.
Se podría descartar un trauma oclusal de una enfermedad periodontal, porque en la primera las papilas están sanas y en su lugar.
EROSION
Lesión producida por ácidos que no provienen de la placa bacteriana y que generalmente son de origen externo a la boca. Produce desmineralización. No incluye atrición ni abrasión.
Los catadores de vino también tienen puntos de erosión (a largo tiempo). Los reparadores/fabricadores de baterías de autos viven en un ambiente contaminado con ácidos, que se tragan y se impregna en la saliva. La anorexia-bulimia es peor. Se cambian los hábitos alimenticios con vómitos provocados y los cuales tienen ácidos que llevan al desgaste en las caras palatinas de los dientes anterosuperiores. La regurgitación es cuando el contenido gástrico se devuelve y acá se ve afectada las caras oclusales de molares, no así las caras de dientes anteriores. El embarazo también puede ser causa de erosión por los vómitos frecuentes que se producen. Se debe recomendar enjuagues con fluoruro para aumentar la resistencia. Por ningún motivo recomendar el cepillado dental después de un vómito, porque se estarían removiendo los cristales del esmalte más rápido. Es mejor esperar unos minutos para provocar una remineralización natural a cargo de la saliva, y luego aplicar enjuagues con fluoruro y un cepillado suave con pastas con flúor.
Alteración de la formación de la corona, la cual tiene un efecto de piel de naranja. Es una manifestación oral de una enfermedad que se le denomina⬠¦â¬ ¦â¬ ¦ emmm⬠¦.. emmm⬠¦(nunca se acordó), bueno, es genética y que la presenta también su hna.
Perimilolisis
Erosión de molares principalmente, debido a solución ácida endógena ya sea por regurgitación o por vómitos. Este término proviene de:
Peri: alrededor
Milo: en latín mulo es muela
Lisis: destrucción
Reabsorciones
Otro fenómeno que tiene que ver con destrucción de piezas dentales, pero éste ocurre principalmente en las raíces. Existe reabsorción:
Externa: en relación con patologías del periodonto.
Interna: en relación con patologías de la pulpa dental.
a) Externa
En el hueso hay osteoblastos (que forman hueso) y osteoclastos (remodelan hueso). Aquí hay un tipo de clastos, que se le denomina dentinoclastos que van a ser los responsables de que se produzca un desnivel de desgastes de la pieza dentaria. El desgaste en la raíz puede ser un proceso transitorio o local o hasta destructivo para la raíz. Debe haber un fenómeno, aunque muchas veces son improbables y por lo tanto no se sabe por qué se producen. Algunas de las causas son:
Idiopáticas
Ortodoncia: Por los procesos violentos y rápidos. Producen una reabsorción autolimitante, generalmente de puro cemento
Erupción inadecuada: El diente no erupcionado provoca una reabsorción en la raíz del diente erupcionado, por lo tanto la reabsorción es inducida por la pieza dentaria retenida.
Tumores, quistes.
Inflamación periapical
Trauma
Reimplante dentario: cuando se ha perdido parte de la pieza dentaria de su alveolo, dependiendo del número de minutos que esa pieza dental ha estado fuera de la cavidad oral, ya sea por un golpe o por otra causa, va a ser la cantidad de raíz que se va a reabsorber, y muchas veces esta reabsorción se ve acompañada de hueso. Este tipo de reabsorción se llama reabsorción por sustitución ósea. Lleva a anquilosis.
La reabsorción dental fisiológica es la de los dientes temporales. Se produce por la presión que ejerce el germen que va a erupcionar. Ojo¡¡¡ cuando ocurre la reabsorción tiene que haber tejido periodontal con función celular, porque si se tiene un hueso alveolar con un problema periodontal en esta zona (¿??) es caries y no reabsorción ( no lo entendi¡¡¡)
b) Interna
Pueden afectar a la raíz o a la corona. Cuando afecta a la corona nosotros clínicamente podemos detectarlo por el color rosado del diente. Se rompe la estructura interna dejando una especie de cáscara. A este fenómeno se le llama diente rosado o diente de Mummery o granuloma de reabsorción interna. La reabsorción interna radicular, sólo se puede ver en una radiografía. Se ve un ensanchamiento en una parte del conducto dentario de la raíz, es totalmente asintomático y se puede ver al hacer una conductometría. Se produce por acción de cementoblastos y dentinoblastos. El tratamiento es la endodoncia. Pero, se puede tener una imagen en radiografía en que aparece una sombra circular sobre la pulpa, lo que significa que hay una reabsorción externa a nivel palatino o vestibular.
Un saludo cordial.