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Resuelve tus dudas sobre técnicas y tratamientos dentales de la mano del internacionalmente reconocido Dr. Alberto Meriñán Sebastián.







Cirugía Bucal

Es la especialidad más antigua reconocida dentro de la odontología y se encarga de diagnosticar y tratar quirúrgicamente las enfermedades, traumas y defectos de los dientes, la boca, los maxilares y sus tejidos contiguos tanto en su aspecto funcional como en el estético.

¿Cómo saber si necesita Cirugía Bucal?

La cirugía bucal puede ser necesaria por diversas razones, por ejemplo, puedes tener un diente traumatizado y atrapado en tu mandíbula y es necesario acomodarlo para que tengas una buena mordida. También puedes tener un diente mal posicionado y el mismo está haciéndole daño al diente de al lado.
cirugia bucal

¿Cuáles son los procedimientos más comunes?

  • Extracción de las muelas del juicio o cordales.
  • Extracción de dientes complejos como los caninos.
  • Extracción de restos radiculares.
  • Colocación de implantes dentales y otros tratamientos de las encías.
  • Eliminación de focos de infección que aparecen en la raíz de los dientes.

¿Cómo se realiza?

Este tipo de cirugía normalmente es ambulatoria y se utiliza anestesia local. Sin embargo, algunas veces es necesario realizar los procedimientos bajo anestesia general en un quirófano, ya sea por condiciones específicas del paciente o del procedimiento (procedimientos extensos, procedimientos asociados a una cirugía plástica o maxilofacial.

¿Qué debo hacer después de recibir una Cirugía Bucal?

Luego de la cirugía bucal, el cirujano se encargará de recetarte los analgésicos y antinflamatorios necesarios para evitar cualquier complicación. También se recomienda aplicar hielo en la zona durante las primeras 6 horas y no cepillar la zona donde se colocaron los puntos de sutura.
Es recomendable no tomar alimentos calientes ni duros, evitar el alcohol, tabaco y ejercicio físico durante la cicatrización.
 
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El examen clínico inicial debe ser muy completo; el mismo incluye no solo la evaluación de los dientes existentes, sino también sus raíces y el periodonto, que a veces esconde la Enfermedad Periodontal (Piorrea), así como también las estructuras óseas determinantes de la armonía facial y estética del rostro. Se toman radiografías de toda la boca para diagnosticar enfermedad periodontal, caries o focos infecciosos, también se utilizan modelos articulados para estudiar la oclusión y fotos para evaluar la estética. Asimismo cuando faltan dientes y se planifican implantes se cuantifica el volumen de los tejidos óseosperdidos, con una tomografía volumétrica digital, para evaluar los trastornos estéticos y sus posibles soluciones. También cuando los cambios son grandes, se realiza previamente un proyecto de reconstrucción dental (como una maqueta) que permitirá evaluar en forma previa la rehabilitación definitiva y su impacto en la armonía del rostro.
Por otro lado, también es importante comprender la situación del paciente que consulta por algo específico y que por el momento solo quiere solucionar ese problema puntual. De todas maneras será un beneficio para el futuro informarle su estado de salud completo, pudiendo hacer un tratamiento cronológico (actual y futuro) en módulos y así evitará complicaciones y gastos innecesarios ya qué de esta manera se tiene en cuenta la relación costo-beneficio a largo plazo.
Dentro del enfoque integral y preventivo, cuanto más precoz sea la detección de una enfermedad, mejor será su pronóstico y más sencillo y económico será su tratamiento. Las dos más comunes de la boca, caries y enfermedad periodontal (piorrea) en sus estadios iniciales pueden ser asintomáticas y por lo tanto la persona puede no percibirlo; por eso es importante el examen completo previo a cualquier restauración.
La tendencia actual en la odontología es el uso de técnicas mínimamente invasivas y que a su vez se va alejando del uso de los metales para utilizar materiales con más efecto estético. Con los avances de los últimos años, la odontología ofrece mejores resultados, más estéticos, más durables y teniendo en cuenta que los dientes integran una compleja estructura funcional llamada Sistema Estomatognático que debe ser tenida en cuenta tanto en el diagnóstico como en el tratamiento para lograr no solo función y estética sino también la salud y el bienestar general del paciente a largo plazo.
 
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Las coronas dentales son fundas que se fabrican de distintos materiales que recubren o reemplazan en su totalidad los dientes dañados por caries o fracturas. Las coronas se clasifican de acuerdo al material con el que son elaboradas como: metal, porcelana, resina, zirconio, entre otros.

Beneficios de las coronas dentales

  • Evitar que un diente después de una endodoncia se fracture.
  • Reparar un diente fracturado.
  • Brindar soporte para una prótesis removible.
  • Restaurar un implante dental.
  • Cubrir un diente con manchas.
  • Mejorar el aspecto de un diente con forma anormal.

Tipos de coronas dentales

  • Cerámica

La corona dental de cerámica es libre de metal, por lo que ofrece un mejor emparejamiento con el color natural de los dientes adyacentes. Este tipo de coronas son indicadas principalmente en pacientes que son alérgicos a algún tipo de metal.
Las desventajas de estas coronas es que presentan menos resistencia a las fracturas y desgaste por lo que están indicadas únicamente en los dientes frontales.

  • Metal / porcelana

Las coronas de metal porcelana son las más conocidas por su costo accesible y su buena funcionalidad, fabricadas con la combinación del metal y la porcelana.
Con lo cual se obtiene que la función del metal se basará en cubrir por completo la estructura dentaria sana y servir como soporte a la porcelana. La función de la porcelana es soportar las fuerzas masticatorias y lucir el mismo color que los demás dientes en boca.
La principal desventaja de estas coronas estará dirigida al metal que puede verse a través de sus encías, con el paso del tiempo las encías se retraen por lo que dejan el metal al descubierto.

  • Zirconio

Las coronas de zirconio actualmente son muy populares gracias a su principal ventaja de ser un metal altamente estético que ofrece gran resistencia a fracturas y fuerzas masticatorias.
Otro de los beneficios de las coronas elaboradas con este material es que existen múltiples tonos para igualar el color, restaurando así dientes frontales y muelas con el mismo tono que los demás dientes para lucir una sonrisa alineada.

  • Metálicas

Las coronas metálicas pueden estar elaboradas en distintos metales tales como:

  • Oro
  • Paladio
  • Aleaciones de níquel o cromo

Estas coronas al estar elaboradas en metal ofrecen gran resistencia a la estructura del diente, a la corrosión, al desgaste y a la fractura.
Sin embargo, la desventaja de este tipo de corona dental es que no es estética. Se sugiere colocarla en las ultimas muelas que no son visibles al hablar o sonreír.

  • Resina

Este tipo de resinas dentales son consideradas como temporales debido a que están elaboradas con la misma resina con la que se restauran las caries pequeñas.
La ventaja de estas es su bajo costo en comparación con los demás materiales y que a corto plazo ofrecen estética; por otro lado, también es importante conocer sus desventajas como:

  • Baja resistencia a las fracturas.
  • Decoloración rápida.
  • Mayor desgaste.

Finalmente, ahora que conoces los tipos, ventajas y desventajas de cada corona dental podrás tomar tu decisión. Si aún existen dudas sobre que corona es la más adecuada para ti, no dudes en consultarnos.
 
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Las manchas que a veces aparecen en los dientes pueden ser blancas, amarillas o marrones, dependiendo de cuál sea la causa, pues son múltiples los factores que intervienen en este aspecto.
Las más comunes son las amarillas, que suelen deberse a un deterior del esmalte que, además, ocasiona un aumento de la sensibilidad dental al frío y el calor, además de los dulces. En este caso los bordes del o los dientes afectados suelen tener los bordes ligeramente traslúcidos. Las causas pueden ser diversas, aunque cabe destacar las siguientes:

  • Acción de sustancias o alimentos ácidos, como los cítricos, el vinagre, los jugos gástricos o agentes blanqueantes.
  • Bruxismo.
  • Cepillado de dientes muy agresivo.

Las manchas marrones, en la mayoría de los casos están causadas por el tabaco o el consumo excesivo de alcohol o café, entre otras sustancias. Todas ellas, al margen de los colorantes que contienen, alteran el equilibrio de la flora bacteriana presente en la cavidad oral y favorecen la formación de placas de sarro que se pueden percibir en la línea de las encías y que facilitan tanto la formación de caries como el desarrollo de patologías periodontales.
Finalmente, hay que referirse a las manchas blancas, probablemente las menos comunes. Lo más habitual es que la causa sea una descalcificación de zonas aisladas del esmalte dental y, en general, suelen ser el anuncio de la futura aparición de caries. También es posible que se deba a un problema surgido en la formación de los dientes definitivos (hipoplasia), en cuyo caso la única opción de eliminarlas es mediante la colocación de carillas. Otra posible causa es la de los tratamientos de ortodoncia cuando no se mantiene una higiene oral adecuada, lo que facilita la acumulación de placa bacteriana bajo los brackets y las bandas de los aparatos fijos de ortodoncia. Las machas aparecen al retirarlo, una vez concluido el tratamiento, y suele considerarse que se trata de caries que comienzan a formarse y que deben ser objeto del correspondiente tratamiento.

Eliminación de las manchas en los dientes

Dependiendo de cuál sea el origen de las manchas, el tratamiento será diferente y siempre debe estar determinado por el criterio del odontólogo. En algunos casos, como ya se ha señalado, la única opción posible será la colocación de carillas de porcelana. En otros, habrá que tratar eventuales caries incipientes antes de proceder a un tratamiento de microabrasión y un posterior procedimiento de blanqueamiento si éste resulta insuficiente.
 
Fuente: sanitas.es
 
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El bruxismo es el hábito involuntario de apretar o rechinar los dientes con mayor o menor fuerza, ya sea mientras estamos despiertos o bien durante el sueño de manera inconsciente. Es un trastorno que puede ser temporal aunque en algunas personas se convierte en crónico, con consecuencias sobre su estructura dental y su salud en general, sobre todo maxilofacial.

El bruxismo puede afectar tanto en edad infantil como en la adulta, aunque es más frecuente a partir de la adolescencia, y suele durar hasta los 40 años si no se convierte en crónica. Afecta a entre un 10% y un 20% de la población, pero se estima que el 70% de los adultos lo ha padecido en un momento u otro.

Causas del bruxismo

El bruxismo puede tener varias causas. Una de ellas es que los dientes presenten una mala oclusión por estar mal posicionados y, por tanto, choquen los unos contra los otros al morder o cerrar la boca, con lo que se ocasiona una tensión sobre la musculatura maxilofacial y un d esgaste de la piezas bucales. Otras causas apuntarían a una reacción alérgica que provocaría un cierre involuntario de la boca como protección.

Sin embargo, la causa que va ganando más peso en los últimos años relaciona el bruxismo con el estrés de la vida urbana moderna y las tensiones. De hecho los odontólogos constataron que durante la pasada crisis los casos de bruxismo aumentaron considerablemente entre personas con la dentadura en buen estado, debido a la angustia que generaba la incertidumbre laboral. En este sentido, el bruxismo sería una respuesta inconsciente y psicosomática a la tensión similar a la que se produce en una úlcera estomacal.

El bruxismo de índole psicológica, que es el que afectaría más a los adultos, puede darse de modo involuntario e inconsciente durante la vigilia, pero es más frecuente en su vertiente nocturna, cuando no podemos controlar los impulsos de apretar y rechinar de dientes, quizás en relación a sueños y pesadillas que gestionan las tensiones del día anterior.

Este es el más difícil de identificar, puesto que al despertarnos no somos conscientes de que lo hemos padecido y, por lo tanto, es el que más problemas nos puede producir tanto en la boca como en la musculatura de las mandíbulas e incluso en los oídos. Las principales consecuencias de este tipo de nocturno bruxismo pueden ser:

  • Contracturas en la musculatura de las mandíbulas y los hombros -trapecios- que pueden volverse crónicas.

  • Dolor en el tercio superior de la espalda e incluso la espalda en general.

  • Dolor mandibular y en la zona externa de los oídos.

  • Las mandíbulas se desencajan al abrir y cerrar la boca; a la larga se puede producir una degeneración del cartílago de inserción.

  • Cefaleas.

  • Molestias en las piezas dentales y las encías que pueden volverse constantes.

Cómo detectar el bruxismo

El bruxismo no siempre es fácil de detectar, al menos en sus primeras fases, que es cuando es más recomendable hacerlo para aminorar sus síntomas, sobre todo en lo referente a los casos degenerativos del cartílago y el desgaste del esmalte de muelas y dientes, ambos procesos irreversibles y que pueden llegar a ser muy pronunciados en algunos casos. Algunas pistas que nos pueden llevar a sospechar que padecemos bruxismo, y por tanto debemos consultar con un especialista son:

  • Dolor de cabeza matinal: sobre todo en la zona lateral del cráneo.

  • Sensación de presión sobre los tienes muelas al despertarnos:como si nos hubieran estado manipulando la boca.

  • Cansancio maxilar: sentimos que la mandíbula ha hecho un esfuerzo.

  • Al abrir y cerrar la boca notamos que la mandíbula ‘salta’ en su zona de inserción, a la altura de los oídos, como si fuera a desencajarse.

  • Contracturas o sobrecarga en los trapecios similar a la que padecemos cuando estamos mucho rato leyendo o trabajando en el ordenador.

  • Si nos miramos la superficie de los dientes en el espejo, notamos que están perdiendo su topografía característica y rugosa y se están limando.

Férula de descarga. Imagen: Dominio Público.

Si experimentamos con frecuencia una parte de estos síntomas es recomendable acudir a un especialista para que busque una solución, que casi invariablemente pasa por colocarnos una férula de descarga, que no es otra cosa que un molde de resina de la parte superior de nuestra dentadura que nos acoplaremos por la noche al acostarnos y nos quitaremos por la mañana. La férula es lo bastante dura para soportar la presión y la erosión, evitando así el desgaste dental, pero también es capaz de absorber el impacto de la presión, descargando así a la musculatura y evitando el desgaste del cartílago.

 
 
Fuente: eldiario.es

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