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La extracción de las muelas del juicio es una de las Intervenciones que peor “fama” tiene y que guarda un mal recuerdo entre la población, siendo estas una de las causas más habituales de consulta a los dentistas.
Según los datos de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial el 70 % de los españoles tienen como mínimo una muela del juicio del maxilar inferior que no sale correctamente y en un 45% ocurre con las del maxilar superior.

¿Cuando extraer las muelas del juicio?

Su extracción solo esta indicada cuando puedan existir infecciones de repetición, dolor acentuado, quistes, afectación del molar contiguo o por necesidades para un correcto tratamiento de ortodoncia. Nunca de forma preventiva y por sistema como algunas veces se hace, pues es muy posible que no salgan nunca y no den ningún problema.
Lo importante es un adecuado control por parte del dentista en las visitas rutinarias de control. Es muy importante tener en cuenta este factor pues los efectos secundarios de la extracción pueden ser más graves e irreversibles que la propia extracción y es por ello que tiene que estar plenamente justificada esta intervención.

Pasos previos a la extracción de la muela del juicio

Para que extraer las muelas del juicio se lleve a cabo correctamente es muy importante hacer un buen diagnóstico con las pruebas radiológicas necesarias. A parte de realizar una ortopantomografía, es necesario en la mayoría de las veces un TAC dental para visualizar correctamente y de forma tridimensional la ubicación exacta de la muela y su relación con las estructuras cercanas (muelas contiguas, nervio dentario, cantidad de hueso que las cubre), así como si hay algún quiste o infección alrededor de ellas y su tamaño exacto.
En función de los hallazgos radiológicos y la exploración bucal previa realizada se determinará la medicación antibiótica y antiinflamatoria necesaria para antes y después de la intervención. Está demostrado que hay una relación directa entre las complicaciones inflamatorias que aparecen después la extracción de las muelas y la posición de como estén situadas dentro del hueso maxilar.

Extraer la muela del juicio

No es la propia extracción lo que duele o molesta sino los actos quirúrgicos necesarios para su liberación en función de cómo estén localizadas.
Normalmente las muelas del maxilar inferior están peor situadas que las del maxilar superior y es por ello que el postoperatorio suele ser más complejo. De ahí la importancia de realizar un TAC previo a la intervención que nos ayude a minimizar los actos quirúrgicos necesarios al tener una imagen en 3D.
El uso de los antibióticos ha de ser el adecuado pues aunque muchas veces son imprescindibles y necesarios si hay una situación de infección o en el caso de pacientes con alguna patología previa como la diabetes, pero no hay que abusar de ellos pues puede ocurrir que con el tiempo las bacterias que hay en la boca se vuelvan resistentes a ellos y cuando su uso sea más necesario no tenga la efectividad deseada.
Sí que es imprescindible la medicación antiinflamatoria, siendo a veces necesario tomar corticoides durante unos días (prednisona) si la inflamación es muy importante y severa.
Para la extracción de las muelas inferiores se pone una anestesia que llamamos “troncular” que se coloca en la parte más posterior de la boca y no en el propio diente. Tiene la peculiaridad que además del diente se duerme la mitad del labio inferior y la mitad de la lengua del mismo lado y es importante que el paciente tenga la precaución de no masticar en las próximas 4-5 horas después de la intervención por dicho lado pues al tener la anestesia un efecto muy prolongado podría morderse y lesionarse la lengua, a la vez que aparecer aftas muy molestas y tardías en desaparecer.
Después se ha de separar la fijación que la muela tiene con el hueso mediante el instrumental (fórceps, bisturí, luxadores, motor quirúrgico, etc.) que el dentista considere más apropiado. Posteriormente se comprime la herida con unas gasas estériles y se irriga la zona con suero fisiológico.
Normalmente se sutura la zona con unos puntos (disminuye los riesgos de infección posterior) que pueden ser reabsorbibles para una mayor comodidad para el paciente pues se caen solos.
En caso de pacientes con antecedentes traumáticos en extracciones o malas experiencias anteriores se puede valorar la posibilidad de realizar el tratamiento bajo sedación, pues es muy importante controlar la ansiedad y el stress del paciente en este tipo de intervenciones para un obtener un buen y óptimo resultado.
A medida que el ser humano evoluciona, la boca se hace más pequeña, y las muelas cordales salen con poco espacio, lo que lleva a las raíces a adoptar formas extrañas y diferentes, a menudo curvas y agrupadas, que dificultan el tratamiento en caso necesario. Las muelas, además, pueden presionar el nervio que hay debajo provocando problemas a otras partes del organismo.
muelas del juicio
En un estudio realizado por el Dr. Adler a 200 personas, se demostró que las muelas pueden ser el origen de enfermedades en otras partes del organismo que no tienen ninguna relación aparente con la boca. Una sobrecarga de este tipo de muelas afecta las vertebras C2 y C3, que están en relación directa con el nervio de la mandíbula, y provoca tensión en la columna. Si esta tensión aumenta, genera dolor de cabeza y espalda. El Dr. Adler estableció también la relación de estos dientes molares con algunos tipos de alergia. Actualmente se calcula que en España hay un 20% de la población con alergia, aún así algunos de los afectados no han sido diagnosticados y ni siquiera lo saben puesto que los síntomas pueden confundirse fácilmente con los de un constipado común. Según los estudios del Dr. Adler, un 15% de estos casos podrían solucionarse con la extracción de las muelas molares.
Debido a la ubicación de estas muelas, es difícil la limpieza con el cepillo, lo cual incrementa el riesgo de caries. Cuando hay lesión en una de estas muelas, el tratamiento por parte del profesional es dificultoso por la falta de visibilidad y acceso, y si la caries afecta el nervio resulta extremadamente complicado y arriesgado “matar el nervio”. Por este motivo, en caso de lesión en la muela del juicio, es recomendable su extracción.
Una vida saludable no trata solo alimentarse bien y practicar ejercicio. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de afecciones o enfermedades. Para lograrlo, es importante mantener una buena salud oral, mediante una higiene correcta de todos los dientes y visitas periódicas al odontólogo.

 
 
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El proceso de alimentarse en los seres humanos está unido a masticar. Como adultos, los seres humanos pueden tener 32 dientes divididos en diferentes categorías de acuerdo a la función que cumplen en la actividad de masticar los alimentos. Una de las piezas de la dentadura que mas miedos y dudas despierta en las personas son las muelas del juicio, y de ellas hablaremos a continuación.

Disposición de los dientes en la boca

Unos dientes están destinados a cortar los alimentos (incisivos). Cuando se produce la acción de la mordida, estos son los primeros que entran en acción para separar la porción que será consumida.
Luego, situados en una zona más lateral en la boca, se encuentran los colmillos o también llamados caninos, que se encargan de desgarrar cierta clase de alimentos como la carne, por la textura de esta. Para poder realizar esa actividad tienen una forma de punta que ayuda en lo que ya se mencionó.
Inmediatamente detrás de estos se encuentran los premolares que colaboran con la tarea que tienen tanto los caninos, como con la que desarrollan los molares. Son dos en cada lado, tanto en la parte inferior como superior. En cuanto a su tamaño son más pequeños que los molares.
Y finalmente se encuentran los molares cuya cantidad puede oscilar de 4 a 6 tanto en la parte superior como en la inferior y se encargan de moler la comida para formar una pasta que pueda ser asimilada con facilidad por el sistema digestivo.
Justamente en esa variación de 4 a 6 de los molares es donde entra en juego la llamada “muela del juicio”. Y eso es lo que vamos a ver en profundidad en esta página ¡asi que vamos a ello!

¿Qué son las muelas del juicio?

Son los últimos molares en aparecer y desarrollarse; se ubican al final de la mandíbula (en la parte más profunda). Las personas tienen generalmente 4 de estas muelas, una en cada extremo de su boca.
Estas piezas dentales suelen ser diferentes en su conformación que los otros molares, puesto que pueden presentar más o menos raíces que las comunes y su alineación con respecto a los demás molares también suele variar de manera considerable.

¿Qué función cumplen?

Según los expertos, es un cordal que provienen de nuestros antepasados. Hace miles de años, probablemente eran muy útiles para la difícil trituracion de los alimentos de la época. El hombre moderno ha evolucionado, y hoy en día su función en el cuerpo humano es irrelevante, de ahí que se recomienda en la mayoría de los casos la extracción. Aun así, hay casos donde suele ser útil y se recomienda no extraerla, por ejemplo si has sufrido la perdida o extracción de alguno de los molares vecinos, la muela del juicio puede desplazarse y ocupar su lugar perfectamente.

¿Por qué se llaman así?

La muela del juicio, o wisdom tooth como se dice en ingles, tomaron ese nombre debido a la idea de que, a la edad que salen (tardía) las personas tienen mas juicio que cuando son niños, etapa en que generalmente aparece a todas las personas el resto de la dentición.

¿Por qué duelen al salir?

Aunque en la mayoría de los casos se presenta dolor, no es una condición necesariamente ligada a su aparición.De hecho, en la mayoría de los casos, duelen mas las muelas vecinas que la mismísima muela del juicio. Cuando sí se presentan molestias, estas suelen estar asociadas a la manera en que estas piezas aparecen ya que pueden llegar a ejercer presión en los otros molares. 
En realidad, el dolor no proviene de ninguna presión, si no que es una sensación causada por una inflamación en la zona, producto en la mayoría de los casos, de una infección en la erupción de la muela.

¿A qué edad suelen aparecer?

Son los últimos molares en aparecer y suelen erupcionar entre los 17 y los 20 años y, como ya mencionamos, de ahí deriva el nombre con que se las designa en muchas culturas, ya que se supone que aparecen a una edad en la que la persona ya posee cierta madurez emocional. Sin embargo, se han registrado algunos casos en que su aparición se ha producido más tardíamente.

¿Cuántas muelas del juicio tenemos?

Aunque el “deber ser” es que aparezcan 4 muelas cordales o muelas del juicio, es decir, una en cada extremo de las mandíbulas, esto no necesariamente se produce de esta manera.
En algunos casos puede suceder que no aparezca ninguna o que se presenten en menor cantidad. Lo cierto es que la mayoría de los expertos coinciden en que la no aparición de estas piezas dentales no representa ningún tipo de malformación ni tampoco puede causar problemas.

Mitos y Verdades sobre las Muelas Cordales

Suelen rodear a las muelas del juicio y principalmente a su erupción, una gran cadena de historias y creencias, que se transmiten de boca en boca y de generación en generación. Muchas veces son acertadas, y muchas veces no.
Aquí desenmascaramos algunas de ellas:

Verdades

•Las muelas del juicio causan a menudo alguna infección, inflamación, caries o alguna enfermedad en las encías, como la pericoronaritis.
•Las muelas del juicio frecuentemente generan daños en el hueso mandibular y los dientes cercanos.
•Las probabilidades de tener alguna dificultan son realmente bajas cuando las extracciones se realizan con la experiencia y técnica de un profesional serio y confiable.
•La mejor manera de tratarla, es una temprana extracción de las cuatro muelas del juicio, preferentemente antes de acabar la adolescencia, entre los 16 y 21 años.
•El tiempo de recuperación no es prolongado. La mayoría de las personas que se someten a la cirugía, retoman sus actividades normales luego de uno o dos días.

Mitos

•”La extracción de los cordales provoca que los dientes que están torcidos se enderecen” ¡Falso! las piezas dentales no se enderezan y extirpación de las muelas del juicio no va a corregir el amontonamiento dentario.
•”Las piezas dentales que no presentan ningún dolor o problema no deberían extraerse” ¡Falso! las muelas del juicio que no se extraen pueden igualmente generar a la larga algún tipo de problema.
•”Debido a que las muelas del juicio se encuentran cercanas al nervio, extraerlas puede generar un daño al nervio” ¡Sin fundamento! comúnmente hay un espacio entre el nervio y las muelas del juicio. Los inconvenientes con la actividad del nervio son mínimos.
“Remover las muelas del juicio genera que los pómulos y las mejillas se arruinen” ¡Falso! extraer las muelas del juicio no provoca ningún cambio en cuanto a la imagen y estética facial.
“Si no me duelen, no me debo preocupar¡Razonamiento pobre! las caries, pericoronitis, y mas enfermedades y patologías pueden desarrollarse velozmente en las muelas del juicio sin presentar síntomas y causar daños inalterables a las estructuras cercanas.
 
Fuente: mundomueladeljuicio.com
 
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