Ante la pérdida de dientes es muy importante conocer las diferencias entre prótesis e implante dental como métodos de reemplazo para poder decidir cuál de las dos opciones se adapta mejor a nosotros.
Diferencias entre prótesis e implante dental:
El confort: las prótesis dentales pueden llegar a perderse bien por deslizarse fuera de su emplazamiento o por caerse por completo. Los implantes dentales se fijan firmemente a las encías, lo que elimina cualquier riesgo de deslizamiento.
El impacto sobre los dientes adyacentes: las prótesis dentales basan su anclaje con los dientes adyacentes para el apoyo, lo que puede dañar a estos dientes naturales que funcionan como pilares. Los implantes dentales no afectan a los dientes adyacentes, con lo que se elimina este problema.
La fiabilidad: los implantes dentales son mucho más fuertes dada la osteointegración con el hueso, de manera que son la forma más fiable de reemplazo de dientes perdidos.
Conociendo ya las diferencias entre prótesis e implante dental, vamos a detallar cada una de las soluciones de manera individual.
Prótesis dental:
Una prótesis dental, también conocido como puente, es una solución de restauración protésica dental, en la que la prótesis se engancha mediante alas a los dientes adyacentes. Son muy conocidos los puentes dentales fijos, que se cimentan a los dientes aledaños o dientes pilares y que no son extraíbles por los pacientes.
Existe una gran variedad de materiales usados para crear el relleno, tal como porcelana, porcelana fundida en metal u oro. El uso de porcelana como material único se considera lo más seguro. Existen además diversos tipos de prótesis dentales fijas dependiendo de las variantes en el anclaje a los dientes pilares, así como por los diferentes métodos de fabricación.
Una prótesis dental puede durar de ocho a diez años (en algunos casos más), con el cuidado diario y una correcta higiene oral. Esto requiere un cepillado regular, el uso de hilo dental y visitas al dentista para controlar la placa y la acumulación de alimentos en la prótesis. Estas medidas evitan la aparición de infecciones en la zona, permitiendo una duración mayor en el ciclo de vida de la prótesis dental.
Implante dental:
Los implantes dentales también se usan para reemplazar los dientes perdidos. Consisten en un poste de titanio insertado directamente en el hueso de la mandíbula, como la raíz de un diente natural. Debido a que el titanio es un metal inerte que es especialmente adecuado para el crecimiento óseo, permite que en un período de tres a seis meses, el hueso de la mandíbula crezca alrededor del tornillo de titanio, produciéndose la osteointegración. Cuando el tornillo se ha anclado al hueso, se coloca un pilar sobre el mismo lugar y encima una corona que va a actuar como nuestro diente natural.
Esta solución permite comer y hablar de una manera natural, aparte de recuperar su estructura facial natural, dando la sensación de que nunca se hubiesen perdido los dientes. La implantología permite la colocación de implantes muy próximos unos a otros permitiendo reemplazar varios dientes a la vez, proporcionando la resistencia y la recuperación de la funcionalidad perdida.
Ambas soluciones permiten restaurar los dientes perdidos por dientes artificiales emulando el tono, la forma y el tamaño de los nuestros naturales y adaptándose con precisión en el lugar que le corresponde.
Las prótesis removibles son un tratamiento de Odontología restauradora que, como su propio nombre indica, se diseñan y fabrican de modo que el paciente pueda colocársela y quitársela cuando lo necesite, lo que facilita enormemente su higiene. Se utiliza para suplir las ausencias dentales en las personas que han perdido uno o más dientes, pero no todos.
Tipos de prótesis removibles
Existen dos tipos de prótesis removibles. Por un lado, las prótesis fabricadas únicamente con resina, que reciben el nombre de prótesis parciales removibles (o completas removibles, si abarcan todos los dientes).
El otro tipo recibe el nombre de esqueléticos dentales, confeccionados con una aleación metálica y las coronas dentales y la encía en resina. Estas prótesis están ancladas a los dientes que el paciente aún conserva en su boca (“remanentes”, en el lenguaje odontológico) con unas piezas metálicas denominadas retenedores o ganchos. El odontólogo recomendará un tipo u otro en función del estado de salud bucodental del paciente. Por ejemplo, en el caso de las personas con dientes periodontales (que se mueven en la boca del paciente), puede estar más indicada una prótesis parcial removible para suplir las ausencias en la boca. Además este tipo de prótesis permite añadir nuevas coronas protésicas a medida que va perdiendo dientes.
¿Cómo se fabrica una prótesis removible?
Si se opta por uno de estos tratamientos, el odontólogo tomará las medidas de la boca del paciente para confeccionar un molde tridimensional. Con él y las indicaciones detalladas que crea necesarias, encargará a un laboratorio dental la confección de una prótesis.
Para la confección de esta prótesis el odontólogo debe realizar varias pruebas y así el paciente podrá hacerse una idea de cómo será la rehabilitación de su boca, y sobre ella, el odontólogo sugerirá los pequeños ajustes que sean necesarios antes de que se elabore la prótesis definitiva.
¿Prótesis parcial o implante dental?
A pesar de que los odontólogos suelen preferir los implantes dentales osteintegrados —ya que rehabilitan por completo las funciones mecánicas del o de los dientes perdidos y tienen una estética aún mejor que las prótesis de resina— las prótesis parciales removibles son una buena solución para los pacientes con presupuestos ajustados.
Además, los implantes dentales no son siempre la mejor opción. Por ejemplo, en los casos en que el paciente ha pasado muchos años con ausencias dentales y el tejido óseo se ha reabsorbido y aunque sea posible regenerarlo mediante injertos óseos, puede no ser recomendable realizar un implante dental.
Higiene y prevención
Como ocurre con toda prótesis, estos tratamientos requieren que el paciente se comprometa a cumplir con un calendario de serie de revisiones en clínica. En estas visitas, su dentista le informará de cómo llevar una correcta higiene de su prótesis en casa.
Si no se limpia correctamente y con regularidad, se corre un mayor riesgo de contraer diversos problemas de salud bucodental, ya que se acumula más sarro y este aumenta el riesgo de contraer caries o enfermedad periodontal: gingivitis o periodontitis (más vulgarmente conocida como “piorrea”).
Teniendo en cuenta que los pacientes que suelen recurrir a este tipo de prótesis pertenecen a un grupo de edad especialmente propenso a este tipo de problemas, es más que recomendable que este se comprometa a acudir regularmente a su clínica.
Fuente: sanitas.es
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Las prótesis, así como los implantes dentales, permiten a muchos pacientes recuperar la estética de su boca y, sobre todo, su salud tras haber perdido una o más piezas de su dentadura. Sin embargo, la falta de información que rodea a este tema propicia la aparición de mitos que pueden provocar confusión a aquellos que se planteen optar por esta solución. Por ello, es importante conocer cuál es la verdad sobre ellos.
Sólo las personas mayores pueden usarlas. Las dentaduras postizas pueden ser utilizarlas por todas las personas que hayan concluido su desarrollo óseo. La edad a la que se calcula que esto ocurre son los 18 años, por lo que a partir de ella no existe ningún tipo de límite en este sentido. De hecho, los problemas ocasionados por fracturas o traumatismos dentales graves que implican la pérdida de una o varias piezas pueden ocurrirnos a cualquier edad, no sólo en la vejez, por lo que las prótesis son una solución, a partir de la mayoría de edad, que debemos tener en cuenta.
Impiden comer y hablar con normalidad. Utilizar una prótesis dental no implica que haya que dejar de comer ningún alimento ni, en la mayoría de los casos, hacerlo de forma diferente a como ocurre con normalidad. Pero sí que es cierto que los odontólogos advierten que morder ciertos alimentos con los dientes frontales puede causar dolor. Por otro lado, en cuanto al habla, puede ocurrir que sea necesario practicar la pronunciación de algunas palabras durante los primeros días o las primeras semanas de uso de la dentadura. Sin embargo, tanto la capacidad para comer alimentos difíciles de masticar como parar pronunciar las palabras menos sencillas volverá aumentará con la práctica y el tiempo.
Tener el hueso de la mandíbula de gran tamaño es imprescindible. No existen dos prótesis dentales iguales porque nunca se generan a partir de un molde común. Se crean partiendo de las medidas tomadas de una impresión de la mandíbula y la boca. Por ello, no resulta indispensable que la persona a la que se la vaya a realizar el implante tenga un hueso maxilar lo suficientemente amplio, tanto en altura como en anchura. Además, al ajustarse a cada paciente, no causará un cambio en su apariencia.
Puede desarrollar rechazo por parte del cuerpo y provocar enfermedades. El material que se utiliza para el desarrollo de este tipo de implantes es el titanio y es biocompatible. Esto quiere decir que los tejidos del organismo humano lo toleran sin provocar reacciones alérgicas del sistema inmunitario ni rechazo por parte del paciente. Lo que sí podría ocurrir es que la osteointegración, es decir, la conexión directa entre el hueso y la superficie del implante, no sea la adecuada.
Son para toda la vida. Las prótesis dentales tienen una duración muy prolongada, pero no son indestructibles. Hay que cuidarlas tanto como a los dientes, ya que su mal uso y una limpieza inadecuada puede empeorar su apariencia y alterar el ajuste. Mantener una correcta higiene bucodental puede evitar enfermedades como la mucositis, que provoca inflamaciones en los tejidos. El paciente debe cuidar su boca y, con ella, sus implantes y visitar periódicamente a su especialista.
Una prótesis fija consiste en un aparato fabricado a medida de la boca del paciente con una o varias piezas dentales que se coloca en la boca para sustituir la pérdida de los dientes.
Podríamos distinguir los siguientes tipos de prótesis dentales fijas, las que van sujetas mediante implantes dentales, y las que se apoyan sobre dientes sanos del paciente.
Tipos de prótesis fijas
Si distinguimos las prótesis según su forma podemos distinguir 2 tipos fundamentalmente:
Coronas
También conocidas como “fundas” por los pacientes, consisten en prótesis individuales de un solo diente. Estas coronas se colocan sobre el diente natural del paciente previamente tallado, se toman impresiones para realizar la corona definitiva y a su vez se deja al paciente con una corona provisional hasta que la corona definitiva esté terminada.
Estos dientes se fabrican de manera artesanal por un protésico en el laboratorio, tomando como medida las impresiones tomadas en la clínica y adaptando la corona al color y forma del resto de dientes del paciente, para lograr el mayor mimetismo posible con el resto de la boca.
Existen dos tipos fundamentales de coronas: las de metal-cerámica y las de zirconio.
Coronas Metal Cerámica
Coronas de Zirconio
Las coronas dentales realizadas con zirconio nos permiten sustituir muy ventajosamente las aleaciones de metal y porcelana que hasta hace poco tiempo eran el único sistema utilizado para este tipo de rehabilitaciones. La razón de su innovadora utilización es porque el zirconio permite ofrecer al paciente una mayor biocompatibilidad de la prótesis, que será mejor tolerada por la encía, así como también para evitar el riesgo de alergias a metales en personas predispuestas. El factor más importante para recomendar la prótesis cerámica en zirconio en lugar de porcelana 100% es sin duda la estética. Al tratarse de un material blanco y translúcido permite realizar prótesis de aspecto aún más natural y luminoso.
Ventajas de las coronas de zirconio
Se trata de un material de color blanco que confiere un resultado más natural permitiendo un mejor paso de la luz a través del diente.
Tienen un resultado estupendo, además son más ligeras y resistentes que las de metal-porcelana y porcelana 100%.
Tienen una superficie lisa que favorece la estética limitando la adhesión de bacterias.
A la hora de comer alimentos calientes o fríos, las coronas de zirconio permiten que no tengamos sensaciones desagradables por la temperatura.
Protesis Dentales Fijas Atornilladas –> Implante Dental + Corona Dental
Un implante dental completo está formado por el implante y la corona dental. Os explicamos cada una de las partes:
Implante dental
Esta hecho de titanio y es totalmente biocompatible con el cuerpo humano (por lo que se reducen al máximo los problemas de ostointegración), realiza las mismas funciones que la raíz del diente consiguiendo la fijación necesaria para que sientas el implante como tuyo y puedas hacer tu vida normal
Coronas dentales
Son la parte visual y estética del diente que cubre al implante. Las coronas pueden fabricarse con dos tipos de material:
Porcelana sobre metal: tiene excelentes resultados funcionales y estéticos, pero a largo plazo la porcelana puede deteriorarse dejando ver parcialmente el gris del metal. Son un poco más resistentes que las de zirconio por lo que se suelen usar para la sustitución de los dientes menos visibles.
Zirconio: las coronas dentales hechas con este material son las más estéticas, gracias al tono blanquecino del zirconio (se hace del mismo tono de color del diente) y se mantienen 100% estéticas en el tiempo.
Protésis dentales fijas completas: Prótesis híbridas sobre implantes
Cuando queremos rehabilitar a un paciente sobre implantes, la elección del tipo de prótesis debe ser elegido en el momento que planifiquemos el tratamiento, es decir el tipo de prótesis que utilicemos debe de ser el que nos guíe a la hora de realizar la cirugía. Existen diferentes tipos de prótesis para poder rehabilitar a un paciente con implantes, pueden ser fijas o removibles, y dentro de las prótesis fijas pueden ir atornilladas a los implantes, o cementadas. En función de cada caso será mejor una opción u otra a la hora de rehabilitar al paciente.
Una prótesis completa híbrida, es una prótesis en acrílico que se mantiene fija en la boca gracias a la ayuda de implantes dentales. Es una opción en el tratamiento de rehabilitación sobre implantes, lo que permite al paciente tener unos nuevos dientes fijos y recuperar su estética y función masticatoria. Características de las prótesis híbridas:
Es una prótesis completamente fija
Da un soporte moderado al labio superior
Da muy buena estética a los pacientes
Se suelen necesitar entre 4 y 6 implantes para rehabilitar la arcada superior y 4 implantes para rehabilitar la arcada inferior
La prótesis hibrida, consiste en una estructura metálica para darle una mayor robustez, recubierta de acrílico y a su vez soporta los dientes fijos artificiales de resina acrílica. Para anclar la prótesis en el hueso, son necesarios 6 implantes osteointegrados por arcada dental.
Los implantes están comunicados por una barra metálica y sobre esta barra se funde la prótesis de acrílico o de resina, la cual tendrá los agujeros por donde tendremos que apretar los tornillos para anclar la prótesis al hueso. Como ventajas que nos aportan las prótesis híbridas tenemos que son más económicas que las coronas de porcelana sobre metal o de zirconio. Además, en el caso de tener que hacer alguna modificación con el paso del tiempo, este resulta mucho más sencillo, más barato y más rápido.
La desventaja que presentan las prótesis híbridas en comparación con las de dientes de porcelana es que son ligeramente menos estéticas. Pero actualmente, con los nuevos acrílicos podemos lograr unos resultados estéticos muy altos. Por otro lado, este tipo de prótesis dentales mejoran más la estética que las de porcelana en casos en los que hay que dar soporte al labio superior o hay que colocar encía artificial. Como otra desventaja que tenemos que aportar es a la hora de higienizar la prótesis, que será más complicado que con las prótesis removibles.
Las prótesis híbridas sobre implantes se diseñan a través del ordenador por un programa llamado CAD-CAM Se elabora el metal, ya sea de titanio o de cromo-níquel, sobre el cual se colocará la encía rosa artificial y los dientes prefabricados. Este tipo de prótesis están indicadas para pacientes con pérdidas moderadas de hueso, siendo su principal ventaja que no llevan paladar y resultando muy estéticas, confortables y cómodas para el paciente.
Este tipo de prótesis van atornilladas sobre los implantes dentales y para el paciente son completamente fijas y no se las podrá quitar, aunque en el caso de que haya que modificarla o retocar alguna parte de la prótesis, el odontólogo podrá retirarla fácilmente de la boca del paciente.
Prótesis fija atornillada sobre implantes (metal-cerámica)
Las prótesis de metal cerámica sobre implantes dentales sirven para rehabilitar la dentadura en pacientes completamente edéntulos.
La rehabilitación protésica fija con implantes es la solución ideal en los pacientes totalmente edéntulos. Cuando se dispone de un reborde alveolar y suficiente masa ósea y es posible colocar un número de implantes de titanio de longitud y distribución adecuadas.
El objetivo del tratamiento es que el paciente pueda llevar una restauración protésica implantosoportada lo más funcional y estética posible. Los implantes dentales pueden soportar coronas unitarias, puentes, o incluso prótesis implantosoportadas de arcadas completas. Éstas últimas pueden estar fabricadas de distintos materiales.
La prótesis metal cerámica sobre implantes combina una estructura metálica con dientes de cerámica para conseguir una mejor naturalidad de los dientes fijos y un resultado estético superior en comparación con la prótesis híbrida o de metal resina.
Ello nos permitirá la confección y colocación de una prótesis dental fija acrílica en las veinticuatro primeras horas después de la cirugía. Lo que confiere a este tipo de implantes su característica de función inmediata. Unos meses después de la cirugía se coloca la prótesis dental definitiva. Es una prótesis también fija, confeccionada a la medida del paciente, y en la que se emplean materiales de mayor calidad proporcionando una mayor estética. Estas técnicas son rápidas, seguras y predecibles.
Más información sobre prótesis dentales fijas en el siguiente vídeo:
En nuestra sociedad actual, cada vez es más frecuente la práctica deportiva tanto en niños, en adolescentes como en adultos, y la realización de ciertas actividades lúdicas que pueden representar riesgo de traumatismo dental. La acción de los golpes cerca de la cavidad oral suelen causar la rotura, pérdida y hasta el desplazamiento de los dientes. Situaciones que afectan a la estética, fonación y masticación. La prevalencia de las lesiones dentales durante la práctica deportiva llega a ser de hasta un 45%. En este sentido, las más frecuentes son las luxaciones y las fracturas dentoalveolares. ¿Qué es un traumatismo dental?
Es una agresión producida por un impacto directo en los tejidos duros orales, ya sea porque un objeto se desplaza contra la boca o porque el deportista se golpea contra una superficie dura. Uno de los factores que más influye en el riesgo de sufrir una lesión en esta zona es el crecimiento. Los huesos y músculos del aparato estomatognático se desarrollan a un ritmo diferente, estando más inmaduros en el caso de los niños, por lo que éstos son más vulnerables a sufrir un traumatismo dental. ¿Existe algún perfil de persona en el que sea más fácil que se produzca un traumatismo?
Sí. Hay diversos factores de la cavidad oral que hacen que la persona sea más susceptible a sufrir un traumatismo dental: el resalte y la incompetencia labial; es decir, las personas que necesitan tratamiento ortodóncico son más propensas a sufrir un traumatismo; el estado emocional del paciente también puede incidir en el riesgo de traumatismo dental.
CLASIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL
1. Malposición dental
2. Malformación de esmalte o dentina
3. Interposición labial o lingual
4. Prótesis bucal o tratamien- tos previos
5. Ortodoncia
6. Enfermedad periodontal ¿Es el traumatismo dental una urgencia médica?
Sí y se debe tratar como tal, acudiendo lo antes posible al dentista, ya que un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno mejoran el pronóstico del diente. Los dientes traumatizados y desplazados pueden dañar tanto al diente permanente en caso de dentición temporal como los permanentes adyacentes.
PASOS A SEGUIR CUANDO PERDEMOS UN DIENTE EN UN TRAUMATISMO
Guardar la calma y estar tranquilos.
Buscar el diente que ha saltado y cogerlo del suelo por la corona NO tocando nunca la raíz.
Lavarlo bajo un grifo de agua corriente durante unos dos minutos (jamás raspar la raíz ni
aplicarle ningún antiséptico).
Recolocarlo en la boca mirando el sentido de los dientes vecinos para no equivocarnos. Clasificación de los deportes según el riesgo de traumatismos orales.
Alto riesgo: Artes marciales, boxeo, fútbol americano, hockey, patinaje sobre hielo y rugby.
Riesgo intermedio: Baloncesto, balonmano, buceo, equitación, paracaidismo, squash y waterpolo. En estos deportes existe una alta incidencia de accidentes dentales. Clasificación de las lesiones traumáticas producidas duran- te la práctica deportiva.
Lesión leve: Aquella que no impide continuar el juego. Se da un tratamiento provisional y al finalizar el juego se explora en profundidad.
Lesión grave: La lesión obliga al jugador a retirarse y permanelar, ojo o mejilla.
También son frecuentes las lesiones en la mandíbula, siendo muy común la lesión mandibular por un mecanismo indirecto. ¿Se pueden evitar los traumatismos dentales en el deporte?
Sí, sobre todo en deportes de contacto. Por ello es imprescindible el protector bucal.
En Deltadent somos ocho profesionales expertos en todas las áreas de la odontología, dirigidos por tu dentista de confianza en Madrid: el Dr. Alberto Meriñán Sebastián, reconocido odontólogo a nivel internacional.
