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ACTUALIDAD DENTAL

Resuelve tus dudas sobre técnicas y tratamientos dentales de la mano del internacionalmente reconocido Dr. Alberto Meriñán Sebastián.







HIPERTENSIÓN Y SALUD BUCAL
La Hipertensión es una elevación anómala de la presión arterial que, si es crónica y no se trata, se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas.
La hipertensión arterial se define como una elevación de la presión arterial hasta un nivel que aumenta el riesgo de lesión orgánica en distintos lechos vasculares. Puede permanecer asintomática durante un largo período, pero, con el tiempo produce lesiones, que condicionan síntomas, en diversos órganos como, los riñones, el corazón, el cerebro y ojos.
En España la prevalencia de hipertensión se estima en un 20% de la población mayor de 20 años. Sin embargo, aproximadamente solo un 50% de los hipertensos saben que lo son, de estos solo un 50% recibe tratamiento y de ellos, solo la mitad están controlados. Por lo que podemos esperar que 17-18 de cada 100 personas de más de 20 años sufran de hipertensión sin controlar, estando expuestas a todas las graves consecuencias de la enfermedad hipertensiva, especialmente a las enfermedades cerebrovasculares y a las cardiopatías isquémicas.

hipertensión
hipertensión

La hipertensión es la elevación crónica de la presión sanguínea sistólica, diastólica o ambas. En adultos se considera hipertensión cuando la presión sistólica iguala o supera los 140 mm Hg y/o la presión arterial diastólica iguala o supera los 90 mm Hg.
El odontólogo puede desempeñar un papel importante en la detección de la hipertensión y en la monitorización de su control. Si un paciente no conoce su situación, el odontólogo puede ser el primero en detectar una elevación de la presión arterial, síntomas de patología hipertensiva o ambos.
El Diagnóstico de Hipertensión y las decisiones terapéuticas dependerá del médico, sin embargo, el odontólogo puede y debe hacer determinaciones y remitir a los pacientes con cifras anómalas.
Paciente Dental con Hipertensión
Sobre estos tipos de pacientes, cabe hacer algunas consideraciones terapéuticas importantes, referentes a la identificación, la monitorización, la reducción del estrés y la ansiedad, la prevención de interacciones farmacológicas, la detección y tratamiento de los efectos secundarios farmacológicos, como la hipotensión ortostática, y el tratamiento de los efectos de los fármacos sobre los tejidos bucales.
Problemas potenciales relacionados con el tratamiento dental

  • El estrés y la ansiedad relacionados con la visita dental pueden ser causa de un aumento de la presión arterial, angina, infarto de miocardio o accidente cardiovascular.
  • Los pacientes tratados con agentes antihipertensivos pueden sentir náuseas o quedarse hipotensos o incluso desarrollar hipotensión postural.
  • El excesivo empleo de vasopresores puede causar una elevación significativa de la presión arterial.
  • La medicación sedante empleada en los pacientes que toman ciertos antihipertensivos puede ocasionar episodios de hipotensión.

Cómo debe actuar tu dentista: manejo odontológico del paciente con hipertensión arterial (HTA):

  1. Conocer si está o no controlado y si cumple con su medicación.
  2. Derivarlo si no está controlado.
  3. Tomar la tensión antes del tratamiento odontológico.
  4. Controlar el dolor antes, durante y después del tratamiento odontológico.
  5. Analgésicos y anestesia local correctos.
  6. Control de la ansiedad y el estrés.
  7. Tranquilizarlo verbalmente y darle la mayor confianza posible.
  8. Administrar benzodiacepinas de acción corta.
  9. Usar el óxido nitroso en casos difíciles.
  10. Evitar citas largas.
  11. Frente a una crisis hipertensiva: captopril (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, IECA), 25mg sublingual.

 
Complicaciones orales

  • Xerostomía secundaria a los diuréticos y otros medicamentos antihipertensivos
  • Los diuréticos mercuriales pueden causar úlceras orales o estomatitis
  • Con las tiazidas, metildopa, propanolol y labetalol pueden verse reacciones liquenoides
  • La reacción lupoide se ve rara vez con la hidralazina.

 
El tratamiento dental en pacientes con hipertensión arterial en clínica varía en función de la gravedad de la hipertensión y su categoría:

  • Etapa 1 (140 a 159/90 a 99):

Sin modificaciones en el plan de tratamiento dental. Informar al paciente, referir al médico o ambos.

  • Etapa 2 (160 a 179/100 a 109):

Tratamiento dental selectivo: restauraciones con composite, profilaxis, terapia periodontal no quirúrgica,tratamiento endodóntico no quirúrgico. Referir al paciente con el médico.

  • Etapa 3 (180 a 209/110 a 119) y Etapa 4 (= O > 210/=0 > 120):

Procedimientos de emergencia no estresantes: alivio del dolor, tratamiento para infecciones, disfunciones masticatorias, consulta. Referir inmediatamente al paciente con el médico.
 

Todo nuestro cuerpo está conectado y cualquier afección puede alterar nuestra salud bucodental. Por ello, es importante que nos indiques cualquier patología que tengas, medicamentos y tratamientos a los que estés somentido. Nosotros sabremos afrontarlo para mantener tu sonrisa a punto.

 
FUENTES:
https://www.propdental.es/pacientes-especiales/hipertension-arterial/
http://www.odontologiavirtual.com/2008/10/hipertensin-y-la-salud-bucal.html
 
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MENOPAUSIA Y SALUD BUCODENTAL
La menopausia, a veces olvidada (casi como un tema tabú) es una una de las etapas en la vida de la mujer en la que la salud bucodental es más vulnerable. La menopausia afecta directamente la salud bucal de la mujer y por eso es necesario tener conocimiento sobre ello.
El ser humano, en este caso la mujer, pasa por una serie de etapas en su vida que provocan cambios físicos y hormonales que van modificando sus necesidades a la hora de preservar una buena salud bucodental. El conocimiento de estas peculiaridades por parte de los médicos es vital para prevenir y combatir las enfermedades más propensas en cada etapa.
Lo mismo sucede en odontología, los cambios vitales afectan a la boca de forma directa y por eso es necesario no solo mantener una buena higiene bucodental a lo largo de la vida, sino también realizarse revisiones periódicas que permitan tener controlados los problemas típicos de cada edad y situación.
Cómo afecta la menopausia a la salud bucodental:
El descenso de producción de hormonas conlleva cambios en la mucosa bucal, las encías y el hueso que soporta los dientes. No se trata de una enfermedad ni de un trastorno invalidante, pero afecta a la salud bucal más de lo que parece.
Hay mucha desinformación con respecto a la salud bucodental y los síntomas que se manifiestan en la menopausia. Se presta atención a los trastornos orales en el embarazo (etapa en la que se producen importantes cambios orales), pero muy poco a la mujer en la etapa de la menopausia.
Las mujeres que atraviesan esta etapa deben lidiar con muchos cambios físicos y psíquicos, para los que, existen terapias o medicamentos (en muchos casos acompañados de efectos secundarios).
Los síntomas bucodentales más comunes:

  • Gingivitis descamativa: esto ocurre por el bajo nivel hormonal que sufre la mujer. Es dolorosa, ya que, las capas externas de la encía se separan y dejan al descubierto terminaciones nerviosas. Hay sangrado, inflamación y es muy molesta.
  • Caries radiculares: se encuentran en la superficie de la raíz del diente como consecuencia, muchas veces, de la gingivitis descamativa. Al quedar al descubierto esta zona se hace más vulnerable al ataque ácido de las bacterias que provocan la caries.
  • Enfermedad periodontal: en estrecha relación con la osteoporosis o alteraciones óseas típicas de la menopausia. Es importante controlarla ya que puede ocasionar pérdida de piezas dentales.
  • Xerostomía: hay una disminución fisiológica del flujo salival que puede verse agravada por la ingesta de ciertos medicamentos (antidepresivos, ansiolíticos, antihipertensivos) y el uso de prótesis removibles. Es muy molesto, ya que provoca dificultad para deglutir los alimentos e influye directamente en el sentido del gusto.
  • Síndrome de la boca ardiente: ocasiona ardor intenso en lengua y resto de mucosa oral. Empieza en la menopausia y se agrava en la post-menopausia. 

Consejos para ayudar a conseguir una buena salud bucodental durante la menopausia:

  1. Como medida principal: revisiones semestrales en la consulta odontológica.
  2. Desaconsejar el consumo de tabaco
  3. Dar instrucciones de higiene oral: tipo de cepillo dental que usa la paciente y la frecuencia con que lo cambia.
  4. Recetar complementos de limpieza: cepillos interproximales, hilo dental, irrigadores… según el caso.
  5. Si existe xerostomía indicar el uso de sprays o colutorios hidratantes.
  6. Recomendar el consumo suficiente de agua.
  7. Aconsejar el consumo de alimentos ricos en calcio.
  8. Actualizar la anamnesis de la paciente para dejar constancia de los medicamentos que está tomando.

La osteoporosis en la menopausia y su  relación con la salud bucodental:
Esta enfermedad influye en la densidad ósea, provocando fragilidad en los huesos y está directamente relacionada con el éxito de ciertos tratamientos dentales como los implantes.
Es importante que exista una comunicación entre el médico de cabecera y odontólogo para poder garantizar resultados óptimos de tratamiento.

Si necesitas saber más o resolver dudas no dudes en visitarnos, estamos en la Avda. Ramón y Cajal, Nº 5, local izquierdo. 28016 Madrid. Estaremos encantados de ayudarte a cuidar tu sonrisa.

FUENTES:
https://www.propdental.es/blog/odontologia/menopausia-y-salud-bucodental/
http://espidident.es/odontologia/higienistas/705-la-menopausia-en-boca-de-todas
 
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¿Que es la Xerostomía?

La xerostomía en el síntoma que define la sensación subjetiva de sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glándulas salivales.
El término xerostomía procede del griego xerós (seco) + stóma (boca) + -ia (gr.).
La xerostomía puede objetivarse cuando se detecta una disminución del flujo de saliva inferior a la mitad tanto en reposo como con estímulo. Se estima que la secreción media de saliva en reposo es de 0,2-0,4 mL/min y que la secreción de saliva estimulada es de 1 a 2 mL por minuto. La xerostomía no indica necesariamente una sequedad objetiva de la mucosa de la cavidad oral, pues el umbral de la sensación de boca seca es variable en cada persona y no todos los casos de hipofunción salival se acompaña de sequedad bucal. Por lo tanto la hiposalivación o hiposialia no siempre es sinónimo de xerostomía.
La prevalencia de la xerostomía es de hasta el 50% en personas mayores de 60 años y puede llegar a más del 90% en pacientes hospitalizados. Esta relación con la edad se debe sobre todo a enfermedades asociadas y la toma de fármacos.

¿Cuales son las Causas de la xerostomía?

Disminución de estímulos:

Xerostomía o Boca SecaLa falta de estímulos periféricos visuales, acústicos, térmicos y mecánicos como la ausencia de dientes, provoca una menor información aferente y menor producción de saliva.

Trastornos centrales:

Las situaciones psicopatológicas que afectan al sistema nervioso central como el estrés, la ansiedad, la depresión o la anorexia nerviosa, pueden producir xerostomía.

Trastornos de las vías eferentes:

Las alteraciones de las vías eferentes vegetativas que inervan a las glándulas salivales son más frecuentes al alterar la transmisión nerviosa como las infecciones, el tabaquismo, el alcoholismo y otras toxicomanías, fármacos xerostomizantes como los antihipertensivos y los antidepresivos.

Trastornos propios de las glándulas salivales:

Pueden ser por falta de elementos necesarios para la producción de saliva como la deshidratación, inmunodeficiencias, toma de diuréticos y enfermedades como la diabetes mellitus. También puede ser por ausencia o destrucción del parénquima salival como la extirpación de las glándulas salivales, enfermedades autoinmunes como el síndrome de Sjögren o radioterapia de los tumores de cabeza y cuello.

Obstrucción de los conductos de drenaje:

Como la sialolitiasis.
Enfermedades infecciosas (VIH…)

Fármacos:

Es la causa más frecuente. El número de fármacos que disminuyen el flujo salival supera los 400. Los más xerostomizantes son los antidepresivos tricíclicos, los antiparkinsonianos, las fenotiacinas y las benzodiacepinas. También los anticolinérgicos, los antihipertensivos, los antihistamínicos, los antipsicóticos, y los diuréticos.

Enfermedades sistémicas:

Como las enfermedades reumáticas del colágeno o autoinmunes como el síndrome de Sjögren, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, dermatomiositis, enfermedad de injerto contra huésped. La diabetes mellitus produce xerostomía por una proceso de deshidratación y alteración de las glándulas salivales. La deshidratación que aparece en los estados febriles, poliuria, diarrea, hemorragias, gastritis, insuficiencia pancreática, fibrosis quística, hipertensión arterial, polineuropatías, intervenciones quirúrgicas y en los déficit de vitaminas como la riboflavina y el ácido nicotínico producen xerostomía.

Radioterapia de cabeza y cuello:

Es irreversible cuando la dosis de radiación sobrepasa los 40 Gy bilateralmente, en las glándulas salivales principales. Es un síntoma tardío universal en los pacientes sometidos a radioterapia de cabeza y cuello que incluyan las glándulas parótidas. La amifostina es un fármaco que disminuye la frecuencia de aparición de la xerostomía tras radioterapia y la radioterapia por intensidad modulada (IMRT) es una técnica de Radioterapia conformada tridimensional (RT3D), que excluye a las parótidas de la irradiación en un porcentaje de su volumen.

Trastornos psíquicos:

Sobre todo en la ansiedad y en la depresión. Cuando se toman antidepresivos o benzodiacepinas, la xerostomía se agrava.
envejecimiento: se debe más a enfermedades intercurrentes y a la toma de fármacos que al propio envejecimiento, puesto que el flujo de saliva tras estimulación es similar al de pacientes jóvenes.
Consulte al Dr. Alberto Meriñan sobre este tema, que lo asesorará gratis en su clínica dental en Madrid al 91 457 25 47.
Visite nuestra Web: https://www.deltadent.es


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En Deltadent somos ocho profesionales expertos en todas las áreas de la odontología, dirigidos por tu dentista de confianza en Madrid: el Dr. Alberto Meriñán Sebastián, reconocido odontólogo a nivel internacional. Nuestro equipo de dentistas en Concha Espina Chamartín, altamente cualificado, junto a las más avanzadas tecnologías, consigue ofrecer siempre los mejores resultados posibles, tanto a nivel estético como de salud bucodental.

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